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来自:1156 发表日期:2017-12-05 浏览人数:1156

多喝水伤肾还是养肾?专家这样解释




东汉著名医学家张仲景说:“水为命脉也”。水是人体内的重要组成部分,其含量占人体总重量的70%左右,是人体生理代谢的必须物质。李时珍也说:“水为万化之源,水去则营竭。”水是生命之源,一个人可以一年不食,但不可以三日无水。


多喝水对肾好吗?


我们身体内的废物都是有肝脏和肾处理的,我们可以想象一下仅占身体1%肾却要承受整个全身1/4的废物,然后肾脏会将这些新陈代谢产生的废物排于尿再排除体外,多喝水会加快尿液的排出,不但可以预防结石还能减轻肾脏的负担。


多喝水是肾健康的基本保障。肾结石是泌尿系统的常见疾病。目前,医学认为肾结石病人与人体代谢环境、饮食、疾病等因素有关,同时还认为与人体极度缺水或脱水有关。究其原因:


一是食物中的钙质没有足够的水来分解、输送、排除,积聚在肾中形成结石;

二是补充水分不足,排尿次数减少,尿酸过浓,造成钙质沉淀,久之形成结石;

三是肾脏发炎,无法将钙质及时排出体外,日积月累形成结石。


要避免肾结石,最重要的是要多喝水。


多喝水,这样才能多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激,所以多喝水可以稀释尿液的浓度,这也是肾脏保健的最好方法。


每天多喝水会对肾脏造成负担么?

会!


不要说多喝水,每口水都会给肾脏造成负担。

因为,跟一般医生们认识的不同,肾脏最主要的不是排泄废物的清道夫器官,首先是维持体内外水和电解质平衡的维稳器。

肾脏第一职责就是维持水平衡,每喝进去的一口水通常会从肾脏排泄,自然是一种负担。

然而,我们知道,人体组织脏器生理功能都有巨大的储备。

肾脏也不例外,增加负担跟达到破坏平衡之间存在巨大储备空间。

就是说,要给肾脏造成不能承受的负担,需要多喝巨量的水。


      水生理

水分占人体整体重量的65%,其中血液通常占7~8%。就是说,一个体重70公斤的人身体总水分约45升,血液总量约4~5升。

水分子是体内的“逍遥王”,在体内不停地进行跨越生理膜的自由运动,几乎唯一的动力就是渗透压的势能。

就是说,体内哪里有渗透压的不平哪里就有水分子的跨膜运动。24小时水体内分子跨膜总量约有50000升。

肾脏是维持身体平衡的主要途径,水平衡就意味着进入和排出的水量相等,即是一种零和游戏。

日常水平衡状态下,每分钟有125毫升血液在肾脏被过滤,除了血液细胞和少数高分子蛋白质外的绝大部分经过肾小球滤出进入肾小囊,被称为原尿。每天一个人可以滤出高达180升原尿,是整个人体血液容量的40倍。

但是,这么巨量的原尿最终只有不到1%,即1~2升不被重新吸收会血液而是成为排出体外的终尿。

因此,只要肾脏血流量和肾小管重吸收稍有改变,最终尿量都会产生巨大变化。

实验数据显示,人体健康肾脏每小时形成的最大尿量可达700~1000毫升,每天17~24升。

也就是说说,每天【多】喝水达到这个数量以上,才能到给肾脏带来真正的负担。


      1小时喝水超过1升就能超出肾脏负担,就能喝出水中毒?


这是几乎所有科普者们告诉大众的一个“科学知识”。

比如,那位@营养医师黎明 就说【肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升(每小时960毫升),一旦摄取水分的速度超过了这个标准,过剩的水分会使细胞膨胀】。


然而,这大错特错了。

我一直奇怪,这些医生的生理学是怎么学的?


水中毒。这里的所谓【水分会使细胞膨胀】,指的是俗称“水中毒”发生的机制:体内水分大量蓄积,细胞外液渗透压(钠离子是主要阳离子)降低,引发低钠(低氯)血症。水分就会顺着渗透压梯度进入细胞内,严重了就造成细胞水肿。脑组织和神经肌肉对细胞水肿最为敏感,可以引发颅内压增高、神经和肌肉兴奋的改变,严重的甚至导致脑疝死亡。


但是,体内水分的蓄积量需要多大才能会出现有临床表现的水中毒呢?

首先,每24小时喝水17~24升以内,肾脏可以从容应对,将其全部排除。只有超出这个量,才开始造成体内水蓄积。

正常血清钠浓度135~145mmol /升,虽然低于135 就称低血钠症。但要表现出水中毒症状,血钠需要低于125。

血钠从140降到125,血液只需要稀释不到11%。以血液总量5升计算,只需要每小时多喝0.55升,即1.55升水就会喝出水中毒。

这其实就是很多动辄说喝水喝出水中毒的作者的基本算法。


      真的吗?

然而,他们再次大错特错。


因为,他们忘记了生理学老师告诉他们的【水是体内逍遥王分子】,血液并不是喝进去水的终点,身体的整个体液是一体的。血液渗透压降低,部分水分子会顺渗透压梯度瞬间进入另外两个空间:组织间液和细胞内液,并最终达成渗透压的平衡。

整个体液的容积并不是血液的4~5升,而是45升。

那么,要真正造成水中毒,体内蓄积的水就是刚才计算值的10倍以上,即5.5+0.55升,超过6升。

6升+(17~24升)*=(23~30升)。

就是说,要想喝出水中毒,24小时内需要喝下23~30升水。

以每小时喝1升计算,需要持续不断喝23~30小时。

咦?!30小时,岂不是超过一天的24小时?

因此,不要说30升,即使是24升,每小时1升,也连续不断地喝喝喝。

由上可见,鉴于肾脏强大的水调剂能力,健康人,每天哪怕喝20升,直观来说就是40瓶500ml瓶装水,或者80杯(8盎司杯,也是我们通常喝水的杯子或中号纸杯)水,肾脏都可以从容应对。



每天喝多少?

CCTV10子午书简—《水是最好的药》


     《水是最好的药》-第九章

每喝任何一口水,都会给肾脏造成负担

单纯从生理上讲,每24小时喝1~20升水都是合适的

每24小时喝17~24升水有可能给肾脏带来无法承受的负担

每24小时喝水超过23~30升有可能喝出水中毒

以上说的是肾脏功能正常的健康人

但是为了能达到“水是最好的药”这个效果,我们建议一天喝8-10杯水,即2500ml左右。


《水是最好的药》[1] 阐述了一个震惊世界的医学发现:身体缺水是许多慢性疾病的根源。《水这样喝可以治病》在继续解释这一医学发现的同时,更多地介绍了用水治病的具体方法。

你是喝茶,还是喝水?你是口喝时喝水,还是不等口渴时就喝?你喝水时是否要加点盐?你喝的是什么样的水?你一天喝多少水?多少次?……

如果你严格按照本书的方法去做,水就是世界上最好的药。